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湿病脉证并治

湿病脉证并治第九《伤寒杂病论》  

湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。  

黄芪桂枝茯苓细辛汤方  

黄芪三两桂枝二两茯苓三两细辛一两  

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。  

湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。  

桂枝茯苓白术细辛汤方  

桂枝三两茯苓四两白术三两细辛二两  

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。  

湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气,并桂枝麻黄各半汤主之。  

桂枝汤方  

桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)  

右五味,〖口父〗咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。  

麻黄汤方  

麻黄三两(去节)桂枝三两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十枚(去皮尖)  

右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。  

桂枝麻黄各半汤方  

即桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服之,将息如桂枝汤法。  

湿气在内,与脾相搏,发为中满;胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。  

白术茯苓厚朴汤方  

白术三两茯苓四两厚朴二两(炙去皮)  

右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温再服。  

麻黄茯苓汤方  

麻黄二两(去节)茯苓三两白术三两防己赤小豆一升  

右五味,以水七升,先煮麻黄,再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。  

理中汤方  

人参三两干姜三两白术三两甘草三两(炙)  

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。  

青龙汤方  

麻黄三两(去节)芍药三两细辛三两桂枝三两(去皮)干姜三两半夏半升(洗)甘草三两五味子半升  

右八味,一水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。  

五苓散方  

苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)白术十八铢  

右五味,捣为散,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈。  

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹;湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。  

湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。  

湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。  

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。  

【问曰】风湿相搏,一身尽疼,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?  

【师曰】发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。  

湿家病,身上尽疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中,则愈。  

鼻塞方  

蒲灰细辛皂荚麻黄  

右四味,等分为末,调和,纳鼻中小许,嚏则愈。  

湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。  

麻黄加术汤方  

麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)白术四两杏仁七十个(去皮尖)  

右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不得汉再服,得汗,停后服。  

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。  

麻黄杏仁薏苡甘草汤方  

麻黄一两杏仁二十枚(去皮尖)薏苡一两甘草一两(炙)  

右四味,以水六升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。  

风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。  

防己黄芪汤方  

防己二两甘草一两(炙)白术一两黄芪二两生姜一两大枣十二枚(劈)  

右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服;喘者加麻黄五分;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分;服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕之,温令有微汗差。  

伤寒八九日,风湿相搏,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤主之。  

桂枝附子汤方  

桂枝四两(去皮)附子二枚(炮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)  

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。  

白术附子汤方  

白术一两附子一枚(炮)甘草二两(炙)生姜一两半大枣六枚(劈)  

右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服,一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即术附并走皮中,逐水气,未得除耳。  

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。  

甘草附子汤方  

甘草二两(炙)附子二枚(炮去皮)白术二两桂枝四两  

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食,汗出,复烦者,服五合;恐一升多者,服六七合为佳。

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