第三脑室黏液囊肿

一、概述

第三脑室黏液囊肿(colloid cyst of third ventride)也称为线粒体囊肿，是一种少见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的0.08%，占颅内胶质瘤的0.2%～0.8%。

二、病理

肿瘤位于第三脑室的前部上方，呈囊性，囊肿呈球形，直径0.3～0.4cm，表面光滑，漂浮在第三脑室内或借纤维组织附着在脑室壁或脉络丛上。囊壁较薄，包膜完整，边界清楚。囊内为黄绿色黏液样物质或稍硬的透明物质，成分为胶质、蛋白质，部分系有囊肿上皮分泌物，部分是上皮细胞的蜕变产物，不含有胆固醇晶体，可与颅咽管瘤鉴别。肿瘤常与第三脑室脉络丛或终静脉粘着，粘着部位多在第三脑室顶的前部，接近一侧室间孔。粘着面积的大小不定，小者如蒂，大者呈广基形隆起。

三、临床表现

囊肿较小时，可无临床症状，仅在尸检时偶然发现。囊肿较大时，可间歇性或持续阻塞室间孔，引起阻塞性脑积水和颅内压增高。除进行性颅内压增高并常发作性加重或强迫性头位之外，缺乏特征性表现。在早期，室间孔的阻塞为间歇性的，因此颅内压增高症状也是发作性的。患者可突然发生头痛、呕吐，甚至昏迷。颅内压增高症状的持续时间不等，可在改变头位时自行解除。缓解期在疾病早期可长达数月，随后发作频数和持续时间都增加，最后呈持续性。这种间歇性颅内压增高是脑室内肿瘤的普遍特征，是由于肿瘤呈活瓣样阻塞了脑脊液循环通路之故。在第三脑室黏液囊肿中这种表现更为突出。诊断常需依靠CT或MRI等特殊检查。