概述

脑血管疾病(cerebrovascular disease)是由各种血管源性病因引起的脑部疾病总称，其中以急性脑血管病变多见，是一种主要的致死和致残的常见病，与心脏病和恶性肿瘤构成人类三大死亡病因。

一、病因

脑血管疾病是一组疾病，其发病原因和病理学变化相当复杂，多种危险因素长期作用于脑血管，引起慢性病理生理变化，这些变化或者是全身性血管和血液系统疾病的脑部表现，或是脑血管本身的局部病变。其直接病因有以下几种：

1.动脉硬化 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性改变，血管壁增厚变硬，血管腔缩小甚至闭塞。主要表现为动脉粥样硬化和高血压性细小动脉硬化。

2.动脉栓塞和心脏病 来自心脏和大动脉或其他器官不溶于血液中的栓子，如瓣膜病变发生的心源性栓子，随脑动脉进入颅内。

3.动脉炎 包括感染性如风湿性动脉炎和非感染性的结缔组织病性动脉炎。

4.发育异常 如先天性的颅内动脉瘤、脑动静脉畸形。

5.血管损伤 颅脑损伤、手术、插入导管等直接损伤。

6.其他 血液病和血液流变学异常、药物反应、代谢性疾病和肿瘤等均可引起脑血管疾病。

二、分类

为了便于本组疾病治疗效果的评价和学术交流，学者们对其进行了分类，目前公认较合理的分类方法有Whisnant JP脑血管疾病分类(见表3-1)和全国第四届脑血管病学术会议通过的分类方法(见表3-2)。

1.Whisnant JP脑血管疾病分类法

表3-1 Whisnant JP脑血管疾病分类

2.1995年，全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病分类(见表3-2)

表3-2 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病分类

3.临床医生习惯将其分成缺血性脑血管病和出血性脑血管病，两者之间的特征区别见表3-3。

表3-3 出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病特征