鼻腔筛窦癌

临床上较常见，占头颈部恶性肿瘤的第五位。大多数为分化较好的鳞癌，对放射线抗拒性较强，单纯放射治疗难以达到根治，因此，多采用术前和(或)术后放疗。对未分化或低分化癌可首选单纯放疗。

不同的发病部位及侵犯程度，临床上常采用不同形状的照射野。病变限于同侧的鼻腔筛窦者可采用面前“L”形野，包括眉弓连线，同侧鼻腔筛窦，对侧过前中线1～2cm。同侧上颌窦内壁或全上颌窦受侵者，射野应包括全上颌窦。双侧上颌窦内壁均受侵者，多采用品字形射野。如果病变范围更广，如侵犯双侧后组筛窦，眼眶内壁者应设面前较大的方形野(图5－4)。低分化或未分化癌单纯放疗总量要达5000～6500cGy／5～7周，鳞癌尤其是高分化腺癌及腺样囊性癌应采取术前或术后放疗。术前放疗应休息2～3周再手术。

图5－4 鼻腔筛窦癌常用照射野

A鼻腔、同侧筛窦矩形照射野适用于一侧鼻腔、筛窦受侵 B：面前‘L’形野，适于同侧上颌窦内壁受侵 C：面前‘品’字形野适于同侧和(或)双侧上颌窦受侵 D：面前方形野．肿瘤位于一侧和(或)双侧后组筛窦以及同侧眼眶、球后受侵 E：上中颈转移淋巴结切线照射野

鼻腔筛窦癌总的5年生存率为40%。单纯放疗者为37%，综合治疗者可达50%左右。