放射反应及并发症的预防和处理

9．8．1 皮肤粘膜反应

皮肤可出现明显色素沉着，充血或部分干性脱皮反应。腋窝、腹股沟等处皮肤潮湿，可能出现湿性脱皮反应。口腔、咽喉的粘膜反应较轻微，也可有轻度口干，一般不影响照射的进行。

9．8．2 胃肠道反应

病人可出现食欲减退、恶心等反应。尤其在锄形野照射时，胃肠道的反应较明显，但很少出现呕吐腹泻等症状。一般不会因严重的胃肠道反应而中断治疗，只需用维生素B6，镇静止吐药对症处理。

9．8．3 血象的影响

斗篷野照射时白细胞和血小板可有微度下降；锄形野照射时白细胞和血小板会进一步下降；盆腔野照射时，骨髓抑制较严重，白细胞可下降到2000以下，血小板可下降到5万以下，因此部分病人可因血象过低而中断治疗。

为了使血象回升，斗篷野照射后休息2～3周；锄形野照射后休息4～6周，待血象恢复正常后，再照射盆腔野。其次，有条件的可做脾切除，以提高骨髓对放射的耐受性。第三，如果白细胞下降到2000以下，血小板下降到5万以下，立即中止治疗，辅以补血药物，必要时输新鲜血。

9．8．4 放射性肺炎

其发生率约10%，年老及有心血管疾患的病人容易发生。治疗原则是控制症状和避免发生并发症，可给抗生素、激素和对症治疗。

9．8．5 放射性脊髓炎

分暂时性和永久性。暂时性放射性脊髓炎的病理改变是可逆的。症状多出现在照射后3～6个月。病人常诉有肢体麻木和触电感。在屈颈时这种触电感可从颈后、腰背部放射到两下肢。体验时无任何神经系统的阳性体征。可给血管扩张药或神经强壮药，如地巴唑、维生素B1等。

永久性放射性脊髓炎的病理改变为是脊髓、神经缺血性软化坏死。由于神经细胞缺乏再生能力，因此这种病理改变是不可逆的。症状多出现在放射后6个月以后。临床表现有感觉消失、运动障碍、肌肉萎缩，严重者出现偏瘫、截瘫、大小便障碍等。最后可并发感染而死亡。目前尚无特殊的治疗方法。可给激素、血管扩张药或神经强状药，以缓解症状。

9．8．6 性功能障碍

对卵巢功能的影响 盆腔野照射可使卵巢功能完全丧失。病人出现闭经、性欲减退、不育等症状。这对有生育能力的妇女是较严重的后遗症。为了不降低治愈率而又避免这种后遗症，要严格掌握盆腔野照射的指征。对需要进行盆腔野照射的病人最好先行卵巢固定术。

对睾丸功能的影响 盆腔野照射时，睾丸在腹股沟野的边缘，受到直接或散射线的照射。病人有精子减少、精子缺乏、不育等症状。在照射技术上加以改进，如用铅块做成睾丸的防护罩或腹股沟野改用电子线束照射，此种后遗症是可以避免的。