概述

中枢神经系统肿瘤包括颅内肿瘤及脊髓肿瘤两大部分。后者的发生率远较颅内肿瘤为低，与同时期治疗的颅内肿瘤相比为1∶11。本章主要介绍颅内肿瘤的放疗。

生长于颅内的肿瘤，不论是良性或恶性，通称为脑瘤。由于颅脑的解剖特点，肿瘤的生长将最终危及患者的生命，所以良性的脑瘤都应按恶性肿瘤对待。

脑瘤的发病原因至今不明。男女患者比例为2∶1。脑瘤最常见的病理类型为胶质瘤，占40%，脑膜瘤占16%，垂体瘤占10%，其它约占34%。脑瘤的治疗目前仍以手术切除为主。但手术却往往又难以切净。尤其生长在险恶部位及局部有侵犯行为的肿瘤。故术后多辅以放射治疗，大多能起到减少复发，延长生命的作用。对放射敏感的脑瘤如髓母细胞瘤，于单纯活检确诊后，予以放疗要比广泛手术的效果好。垂体瘤单纯放疗效果也不亚于手术，一旦复发再作手术也不迟。若肿瘤生长在不宜手术如脑干等要害部位，只能作单纯放疗。一般而论，因放疗的危险性小，对脑组织的额外损伤范围较局限，用放疗来控制部分脑瘤常可获得较手术更为满意的效果。

中枢神经系统放射耐受量是与受照射组织体积大小成反比的，即体积小耐受量大，体积大耐受量小。一般认为全脑照射4000cGy／5周是安全剂量。也有人认为脑的最高耐受量可达5000～6000cGy／50天。作者认为与临床所用的射线种类，分割方案，患者年龄，射野大小等因素有密切关系，在应用CT以前不容易鉴别放疗后脑坏死或肿瘤复发，放射野的大小也只有按术中外科医师银夹限定的范围来决定。自CT问世以来，CT在指导肿瘤部位，侵犯范围，指导放疗定位等方面，提供了诸多方便。