尺骨撞击综合征

尺骨相对于桡骨明显较长所致尺骨对腕部骨与软组织结构的撞击压迫，引起腕尺侧为主的症状，称为尺骨撞击综合征。

1.病因 正常情况下远端尺桡关节处的尺桡骨基本上处于同一平面，如果尺骨相对于桡骨长出2mm以上，则通常认为是异常增长。由于尺骨增长使原来桡骨和尺骨按正常比例分担的腕部力量过分集中到尺骨上，同时尺骨头增长使腕部运动不平整，并且发生撞击和运动范围受限，腕尺侧的软组织血供和滑液营养障碍，韧带和三角纤维软骨盘易于磨损，进而使腕骨和尺侧的软组织发生退变。尺骨撞击综合征常伴发某些腕部疾病或在腕创伤后期出现。以下情况时易发生尺骨撞击综合征：创伤后桡骨远端骨骺的提前闭合(后天性马德隆畸形)，创伤、肿瘤或感染后作桡骨头或桡骨干切除术后，桡骨远端或桡骨干畸形愈合，以及没有其他病变，但尺骨过长而劳动又使腕反复受力者。

2.临床表现 患者表现为腕部旋转或尺偏、受压时腕尺侧疼痛、腕三角纤维软骨复合体区域发现弹响或运动不平整。腕部活动有轻至中度的受限，部分患者有腕运动或前臂旋转时疼痛，在尺腕关节处可有压痛，尤其在尺腕关节间隙的背侧和外侧。部分病例可在尺腕关节间隙上触摸到突起的尺骨头。继发于桡骨远端骨折或远端尺桡关节脱位的病例，在远侧尺桡关节间隙可查得明显压痛。

3.检查

(1)X线片：在X线正位片上测得远端尺桡关节处尺骨相对于桡骨长出2mm以上，并存在腕尺侧症状者，即可诊断为腕尺骨撞击综合征。

(2)关节造影：可以显示有三角纤维软骨穿孔。

(3)腕关节镜：可以确切知道三角纤维软骨的退变程度及部位，月骨、尺骨头上软骨侵蚀程度，月三角韧带撕裂部位。

4.诊断 根据创伤史、临床表现及检查等，临床可诊断该病。