钩骨骨折

钩骨呈楔形，介于头状骨与三角骨之间，分别与之构成关节。钩骨钩介于腕管与腕尺管之间，其桡侧是屈肌腱，尺侧是尺神经血管束，尺神经深支绕过钩骨钩的基底部进入掌深间隙。因此钩骨钩一旦骨折、移位，易造成屈肌腱断裂和尺神经卡压。

1.病因 钩骨体部骨折多见于间接暴力，偶有直接暴力所致，可分为体的远侧部和近侧部骨折两类，以远侧部骨折较多见。远侧部骨折多发生于滑倒、坠落、暴力经第5掌骨干传向近侧所致。近侧部骨折位于钩骨体的尖端，系腕关节强力背伸及尺偏时钩骨与月骨相互撞击所致。钩骨钩骨折多见于运动性损伤，直接暴力可发生于球拍对钩骨钩的撞击，而导致钩骨钩基底部的骨折。间接暴力为腕关节过度背伸时，腕横韧带和豆钩韧带对钩骨钩的牵拉所致钩骨钩尖端的骨折。

2.临床表现 骨折后手掌尺侧肿胀、疼痛、握力锐减，局部压痛明显，将小指外展时疼痛加重。钩骨钩骨折时压痛明显，并有异常活动。有50%以上患者可出现腕尺管综合征。陈旧性钩骨钩骨折，可出现环小指屈肌腱自发性断裂。骨折移位及环、小指腕掌关节背侧脱位可导致腕关节尺背侧隆凸畸形、局部肿胀和压痛。

3.检查

(1)X线片：钩骨体骨折拍摄腕关节正位平片即可明确诊断。经腕关节旋后30°斜位像和经腕管切位摄像，对诊断钩骨钩部骨折有意义。

(2)CT：在临床上怀疑钩骨钩骨折而单纯X线片不能明确诊断时，应常规CT检查，特别是三维CT可消除重叠腕骨的影响，具有很高的诊断价值。

4.诊断 根据创伤史，临床表现及检查等，临床可诊断该病。