肌腱粘连

肌腱损伤修复后，多数病例遗留不同程度的粘连，影响手的功能。

(一)病因

1.肌腱缝合部位位于裸露的骨面或缺血组织中。

2.肌腱缝合方式不当，如断端吻合口粗糙或形成较大团块。缝合过密过紧，影响断端血运。

3.切口选择不当，切口长度和肌腱接触面积过大，肌腱暴露时间过长等。

4.伤口感染也是发生粘连的重要因素。

(二)分类

汤锦波等根据粘连的性状和来源组织将粘连分成三类：

1.疏松粘连 来源于皮下组织，粘连疏松，有较大移动性，粘连一般仅侵犯到肌腱的外膜，肌腱内胶原纤维束排列整齐，肌腱愈合良好。

2.中等致密粘连 来源于腱鞘、骨膜掌侧板或肌腱本身，粘连呈现中等致密，移动性十分轻微或无移动性，粘连侵犯到肌腱的实质浅层，肌腱可以愈合，但不满意。

3.致密粘连 来源于骨组织，为致密组织，移动性十分轻微或无移动性，粘连侵犯到肌腱的实质之中，肌腱愈合受到较大影响。

(三)临床表现与诊断

肌腱断裂吻合术后，根据手指伸曲功能的丧失程度诊断肌腱粘连并无困难。