甲沟炎

指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。

(一)病因

甲沟炎多因指甲过短，擦伤，刺伤或拔“倒皮刺”引起。

(二)临床表现与诊断

甲沟炎在临床上可分为三型。

1.浅型 在表皮内或表皮下有小的灰白色脓肿，位于甲沟和甲沟后皱襞上皮联合处。

2.深型 部位深而弥散，表现为蜂窝织炎。感染开始时一侧甲沟发生红肿，疼痛，短时间内可化脓。感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，严重时可扩散至甲下而形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白包脓液，指甲与甲床分离，指甲可漂起。如不及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎。

3.慢性甲沟炎 又可区分为慢性化脓性甲沟炎和慢性非化脓性甲沟炎两种类型。

(1)慢性化脓性甲沟炎：多为失活的指甲或残留的异物引起，也可由梭菌、螺旋体或其他被忽视的特异感染引起。梭菌、螺旋体感染尽管少见，但若分泌物稀薄而奇臭时，必须考虑梭菌、螺旋体感染。特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能，任何慢性甲沟炎应该通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在，应该做活组织检查，以排除癌肿。

(2)慢性非化脓性甲沟炎：最常见的非化脓性慢性甲沟炎是由真菌感染引起，表现为低度的蜂窝织炎，在病损部位常常没有表皮。嵌甲型慢性非化脓性甲沟炎常表现为甲沟旁有压痛明显的肉芽组织，可发生于感染或创伤之后，由于嵌入指甲刺激指甲侧缘引起肉芽组织增生。