血红蛋白尿

(一)概述

尿内含有游离血红蛋白称为血红蛋白尿。

(二)病因

1.常见于血管内溶血

(1)先天性：G6PD缺乏症等。

(2)获得性

1)免疫性溶血：冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿、血型不合的输血、新生儿溶血病等。

2)非免疫性：药物或化学物质所致，感染(黑热病、伤寒)，行军性血红蛋白尿，动植物因素(毒蛇咬伤、毒菌中毒)及重度烧伤所致的血红蛋白尿等。

2.少见原因

(1)尿路中发生溶血：血尿时若尿比重低于1.006，红细胞溶解，出现假性血红蛋白尿。

(2)肾梗死所致的血红蛋白尿：溶血发生于梗死形成的肾实质区域内，血红蛋白尿从此处排入尿中。

(三)鉴别诊断

血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别。取抗凝血离心沉淀，血红蛋白尿患者的血浆呈棕红色，而肌红蛋白尿患者的血浆外观与正常人的抗凝血一样。因为肌红蛋白不与蛋白结合，可迅速从尿排泄，故血浆颜色无改变。