小儿贫血

一、诊断标准

(一)国内诊断标准

1.临床表现

(1)出现不同程度的贫血表现。

(2)小儿常有不活泼、易疲倦、厌食、烦躁等表现。

(3)贫血较重者，出现呼吸、脉率增快，活动后心悸、气促等。

2.实验室检查 出生后10日内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g/L。10日至不足3个月的婴儿因生理性贫血等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g/L为贫血。3个月至不足6岁Hb<110g/L为贫血，6岁至不足14岁Hb<120g/L为贫血。以上都以海平面计，海拔每增高100m，Hb升高约4%。

3.小儿贫血的程度 Hb>90～119/L(6岁以上)或90～109g/L(6岁以下)，红细胞(3～4)×10//L为轻度贫血；Hb 60～89g/L，红细胞(2～3)×10/L为中度贫血；Hb 30～59g/L，红细胞(1～2)×10/L为重度贫血；Hb<30g/L，红细胞<1×10/L为极重度贫血。

(二)国外诊断标准

1.世界卫生组织(WHO)标准(1972年) 6月龄至6岁小儿Hb<110g/L；6～14岁Hb<120g/L(均为海平面)。

2.国际营养性贫血咨询组的标准(1985年) 6个月龄至10岁，Hb<110g/L；男11～14岁，Hb<120g/L；女11～14岁，Hb<115g/L；男15岁以上，Hb<130g/L；女15岁以上，Hb<120g/L。

二、评论

1.小儿Hb值与年龄、生长发育情况关系很大，尤其与婴儿的母亲怀孕情况、生产过程、婴儿成熟程度、生理性贫血轻重等多种因素有关，很难确定其正常值，故世界卫生组织和世界营养咨询组等所定贫血标准均未公布<6个月龄婴儿的贫血诊断标准。全国小儿血液学组建议，国内暂用世界卫生组织的标准，并补充了<6个月龄儿童的贫血诊断标准。

2.世界卫生组织的标准中，年龄分组跨度大，14岁前未分男女。国内外均有报道示11岁或12岁以后男性Hb较女性高5～10g/L。

3.今后应注意调查民族和海拔高度对Hb的影响。