胰腺恶性病变综合征

系指由于胰头癌压迫胆总管或胰体、胰尾癌侵犯胰头及肝胆系统，在临床上表现为腹痛、黄疸、肝肿大、胆囊肿大、症状性糖尿病和消瘦或恶液质的一组综合征。

(1)临床表现：常见于中老年患者，男女比例2∶1。主要表现有：

1)腹痛：多位于上腹部或左上腹，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可向左季肋部及腰部放射，仰卧位时诱发疼痛或疼痛加重，特别在夜间更明显。

2)畏食、恶心、呕吐、腹胀及体重减轻，消瘦呈进行性，发展快，有时消瘦可为首发症状。

3)黄疸：约1/4胰头癌患者黄疸为首发症状，呈进行性加深。胰体、尾癌晚期侵犯胰头或肝胆系统时亦可出现黄疸。黄疸呈梗阻性。

4)其他症状与体征：有发热、糖尿病、胆囊肿大、肝肿大及腹水等。

(2)检查

1)X线检查：可发现胰头癌常使十二指肠圈扩大、移位；胰体、尾癌常使胃体后壁受压。纤维十二指肠镜检查可观察十二指肠乳头部有无病变。逆行胰胆管造影时可见胰管中断、变细和变形。超声断层显像可发现3cm以上的胰腺肿瘤。超声引导下穿刺吸引细胞学检查可发现癌细胞。

2)CT：可显示胰腺肿瘤。

(3)诊断：中老年人出现腹痛，且在仰卧位时加重，站立位或前屈位时减轻，伴进行性加重的梗阻性黄疸以及迅速消瘦时，应考虑本病。结合上述特殊检查及选择性腹腔动脉造影检查，多可作出正确诊断。

(4)鉴别诊断；本征需与肝癌、胆石症、胆管癌等疾病鉴别。